Impact de l’insuffisance aortique sur le remodelage et la fonction cardiaque évalué par l’imagerie multimodalité (échocardiographie, IRM) Description L’insuffisance aortique (IA) chronique est une pathologie fréquente tel qu’illustré par les données récentes issues du registre Euro Heart Survey II (1). Le traitement de l’IA est chirurgical, reposant principalement sur le remplacement valvulaire aortique et/ou de l’aorte ascendante, ou plus rarement sur la réparation chirurgicale, par plastie de la valve aortique. L’évaluation de la sévérité de l’IA et de son retentissement fonctionnel (symptômes associés à l’IA) et morphologique (dilatation et/ou perte de fonction ventriculaire gauche) est l’élément pivot dans la prise en charge de ces patients (2). A cet effet, l’échocardiographie (ou ETT pour Echographie Trans-Thoracique) est l’examen indispensable à réaliser en première intention. Néanmoins, il n’existe pas un seul paramètre échocardiographique permettant de correctement évaluer la sévérité de l'IA pour tous les patients. En effet, les paramètres échocardiographiques évalués en pratique clinique ne dépendent pas que de la sévérité intrinsèque de la valvulopathie mais aussi de facteurs hémodynamiques (conditions de charge intra-cardiaques, débit cardiaque), anatomiques (échogénicité du patient, anatomie de la valve et racine aortique) ou techniques (réglages machine). De ce fait, les recommandations actuelles indiquent qu’une approche dite « intégrée », « multiparamétrique », est indispensable pour évaluer correctement la sévérité de l’IA chez les patients (3). Toutefois, malgré ces recommandations, l’IA reste une valvulopathie particulièrement difficile à appréhender en pratique de routine, y compris par l’échocardiographiste expérimenté.

L’utilisation de l’imagerie cardiaque multimodalités (échocardiographie, IRM cardiaque) permet une étude complète du remodelage et de la fonction cardiaque notamment dans l’insuffisance aortique. Les critères actuels d’intervention chirurgicale dans l’insuffisance aortique sont basés sur des données issues d’anciennes cohortes échocardiographiques.

Ces critères nécessitent d’être affinés dans notre pratique clinique contemporaine et ce grâce à l’imagerie multimodalités intégrée à la clinique et au pronostic des patients. Ainsi, déterminer la relation fine entre remodelage, fonction et sévérité de l’insuffisance aortique permettra d’aboutir à une prise en charge plus personnalisée des patients (4-8).

Pour cela, nous avons besoin d’analyser les données réelles.
Référent Dr Alexandre ALTES Type d'étude Hors RIPH rétrospective Statut de l'étude En cours Début du recrutement 01/2011 Méthodologie de l'étude Etude sur données d'un entrepôt de données de santé Financement de l'étude GHICL Référence interne de l'étude RNIPH-2024-15 Service Cardiologie / Soins intensifs Pathologies étudiées Valvulopathie Insuffisance aortique Tranche d'âge étudiée Adulte Participant Patients Lien associé https://www.ghicl.fr/politique-protection-donnees-personnelles.html